腰椎退行性滑脱症的手术医治中，直接减压与交融技能的挑选至关重要。斜外侧腰椎椎间交融术（OLIF）因植入大尺度交融器、完成有用直接减压和脊柱力线纠正而大范围的使用。近年来，单侧双通道内镜辅佐椎间孔外腰椎椎间交融术（BE-ELIF）作为一种新式微创技能，经过双侧放置可扩张交融器完成直接减压，但此前缺少与OLIF的直接比较研讨。因而近期有学者[1]依据两年随访研讨成果，比较了BE-ELIF与OLIF的临床作用。

  研讨规划：回忆性研讨，归入2017-2022年日本某医院49例单节段L4/5退行性滑脱症患者，分为BE-ELIF组（27例）和OLIF组（22例）。

  BE-ELIF：双通道内镜下切除双侧上关节突（SAP），植入两枚可扩张钛合金交融器，减压不进入椎管。

  临床成果：视觉模仿量表（VAS）评分、日本骨科协会背部痛苦评价问卷（JOABPEQ）。

  印象学参数：滑脱间隔（DS）、椎间隙高度（DH）、节段前凸（SL）、腰椎前凸（LL）、骨盆倾斜角（PT）等。

  左边入路的BE-ELIF手术示例。(A)切断规划，E为内镜切断，W为操作器械切断；(B)三维CT图画的内窥镜视界定位；(C)上关节突周围剥离（△）；(D)在确认上关节突（△）后，在透视下用凿子切开上关节突；(E)上关节突向下切除至小关节，屏幕上方为下关节突关节面（△）；(F)椎间盘（△）外侧半孔露出；(G)处理椎间盘至骨性终板暴露；(H)下关节突维护硬脑膜及走形神经根，牵开器维护出神经根（△）；(I)牵开器维护出口神经根状态下，椎间隙刺进可扩张的交融器；(J)透视下一起撑开两边的两个可扩张交融器

  麻痹改进：BE-ELIF组术前下肢麻痹评分较高（VAS 6.93 vs. 5.00，p=0.013），但两组术后改进率无明显差异。

  JOABPEQ评分：两组在腰部功用、行走才能等各范畴改进率均无统计学差异。

  典型病例。(A) L4处Meyerding II级退行性椎体滑脱的x线侧位片；(B)术前磁共振显现椎管至双侧侧隐窝狭隘；(C)矢状位MRI示腰椎滑脱导致L4/5狭隘；(D)术后2年的侧位印象学显现椎间盘高度康复和脊柱滑脱纠正；(E)正位片显现两个交融器对称放置；(F)术后2年的CT成像显现椎间骨构成，与终板交联；(G)术后轴位MRI显现椎管和侧隐窝直接减压，保留了椎板和下关节突；(H)术后矢状面MRI显现椎管增大，椎间盘高度康复，脊柱滑脱改进。

  BE-ELIF在滑脱纠正和椎间隙康复方面优于OLIF，且并发症危险低，是退行性腰椎滑脱症的有用微创术式。关于存在高髂嵴、腹膜后血管变异等OLIF禁忌症患者，BE-ELIF供给了更安全的代替计划。

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